Al presente, podríamos decir que el avance de las Neurociencias y materias afines a este tema ha sido constante, provocando que se estrechen aún más los límites por ejemplo, entre la Neurología, la Psiquiatría y la Psicología. Ya no hay demarcaciones estrictas, no se puede hablar como si fueran compartimientos estancos. Es por esto que se debe hablar de equipo: formado para y por eso, poniendo en juego todos los mecanismos técnicos y profesionales, junto a la experiencia y el conocimiento a disposición de un único objetivo, la prevención, investigación, tratamiento, seguimiento y resocialización del paciente afectado en su Salud Mental. No de un grupo de personas que exponen su saber, diferenciados el uno del otro con informes independientes al servicio de la verdad y de la justicia. De manera clara y entendible, lo Pericial y Forense, (concordante con lo que expresa la Acordada 1793, en sus Arts. 17, 21 y 29) trabaja sobre el campo de la investigación científica, para la realización de cada Informe Pericial ordenado, alejado prudente, correcta y objetivamente de lo asistencial. –
                                               Un equipo interdisciplinario de trabajo para el área de la Salud Mental NO SE NOMBRA institucionalmente; SE FORJA, SE PREPARA, SE ESTUDIA, SE ENTRENA Y SE PRUEBA FINALMENTE CON LA CONSIGUIENTE SUPERVISACION. -  
Queda claro, es diferente el ámbito ASISTENCIAL del ámbito PERICIAL, en todas las dimensiones  y variables posibles. –
Varias personas con diferentes profesiones, es un grupo de gente, multidisciplinario, pero no significa que “hablen” un mismo lenguaje.
A modo de fundamentación de lo interdisciplinario:
                                               La dinámica de un equipo preparado se ocupa de inicio en las interacciones de ese grupo, básicamente entre el conductor – siempre alguien debe conducir – generalmente el más capacitado, con una previsión mínima de un reemplazante cuando este no pueda estar presente y el resto de los integrantes. La dinámica continúa con la relación de tales interacciones con la meta, estructura y desarrollo del equipo. Cada una de las especialidades o por subgrupos dentro del equipo, tienen sus propios planteamientos teóricos y un lenguaje distinto, alguno más cercano que otro, pero diferentes al fin. Por lo tanto la dinámica del grupo debe ser una verdadera AMALGAMA (entre todos los integrantes) de conocimiento, dirección y la posibilidad de poder ponerlo en práctica. De más está decir, que lo expresado comporta la voluntad y la decisión política del momento, que acompañe a un verdadero sistema de equipo especializado, con los costos económicos  y de herramientas que eso conlleva. Siendo más que claro, todo este esquema debe vertirse en el ámbito más adecuado, que por supuesto, es el marco hospitalario. –
                                               Dentro de este tema, también es crucial identificar que formación tiene el grupo, de que escuela proviene o aboga y fundamentalmente, el modelo que utilizará para su atención, lo cual dentro de otras variables, marcará el rumbo todo el proceso. Verbigracia: ¿El equipo completo entrevistará a un paciente?, ¿lo harán por subgrupos o lo harán de manera individual? y a posteriori… ¿un ateneo? Exageradamente prolongada sería la lista de ejemplos que podría nombrar. Solo he tratado de individualizar lo que es un equipo y no un grupo de personas en una dependencia que, eso será más adelante desarrollado con relación directa pero escueta (por no ser este el objetivo de inicio) a la Ley de Salud Mental y finalmente, nuestra tarea específica, SER PERITOS, no trabajamos de Peritos, lo somos. –
                                               Podríamos decir, adaptando lo expresado por Samaja J. (México) en “la combinación de métodos: pasos para una comprensión dialéctica del trabajo interdisciplinario”, que el Objetivo sería elegir e integrar diferentes perspectivas metodológicas y proponer un método para interpretar los procesos complejos que se estudian en el campo de salud Mental. -
Metodología: Análisis dialéctico.
Resultados: El autor señala que existen dos vías de integración de métodos de investigación o triangulación metodológica: a) la pragmática, que se realiza en el momento de procesar y analizar los datos; b) la conceptual, que antes de la recolección y análisis de los datos, analiza diferentes abordajes teóricos para explicar los fenómenos y diferentes métodos para su estudio. Existen entonces dos contextos de análisis diferentes en la combinación de métodos, uno es el modo empírico de la triangulación que conduce a la validez empírica, y el otro es la combinación de tipos de variables en donde se presentan las hipótesis sustantivas y la conceptualización teórica de las variables, es decir, cuál es la teoría más adecuada para comprender el fenómeno estudiado. Los métodos analíticos, estructurales y globales constituyen los quiebres y articulaciones del proceso científico, y constituyen momentos diferentes en la unidad de la ciencia. –
Dada la complejidad de la realidad que se estudia en el campo de salud, más específicamente lo relacionado a la Salud Mental, el análisis de variables es una de las maneras utilizadas por la ciencia para reducir tal complejidad, pero fragmenta el objeto de estudio. La perspectiva de la dialéctica permite recuperar la unidad y complejidad del paciente en estudio. La lógica dialéctica alude a la idea de un proceso evolutivo en que una variable se transforma en otra (de una variable absoluta a una de contexto) y constituye el paso de las categorías científicas que Hegel denomina "en sí", "para otros" y "para sí", y que otros científicos denominaron, "inter","intra" y "trans". La dialéctica recorre estos tres momentos y determina la relevancia de una variable y los contextos que permiten la comprensión del funcionamiento del todo, del paciente. -
Conclusiones: La tarea de combinar diferentes perspectivas metodológicas correspondientes a campos disciplinarios diferentes, como es el caso de las ciencias sociales y medicina, requiere de una revisión del método y la comprensión de la complejidad de la realidad. De cada realidad, no es igual la realidad del CAMPO ASISTENCIAL, por ejemplo intrahospitalario, que la realidad del CAMPO PERICIAL FORENSE. Se propone aplicar la dialéctica en el tratamiento metodológico, con el fin de captar los aspectos esenciales y los procesos dinámicos de los fenómenos que hablaba al comienzo de este trabajo.
A modo de sugerencia:    
                                               Sobre la base de lo expresado por el Dr. Washington Rosell Puig, Dra. Caridad Dovale Borjas y Dra. Beatriz González Fano y adaptándolo a nuestra realidad actual y parcial: La enseñanza de Post grado ya debería ser integrada, formada hacia los Equipos Interdisciplinarios de Salud y específicamente de lo que estamos hablando: la Salud Mental; mejor aún si la visión de la educación Universitaria de Pregrado focalizara en ello con los alumnos que desearan trabajar en este u otros temas de la Especialización Médica de atención interdisciplinaria. Creo particularmente que ayudaría a resolver problemas de la educación en sí, ocasionados por el aumento de los conocimientos científicos que llevan a estar aún más especializados y subespecializados: puede establecerse mediante programas de estudios basados en la síntesis interdisciplinaria y en la generalización de los conocimientos. Entre las diversas áreas de integración de las Ciencias Médicas se encuentran las Ciencias Morfológicas que estudian las estructuras del organismo humano de forma general e integral en sus aspectos macroscópicos, microscópicos y del desarrollo. –
                                               La enseñanza integrada es una necesidad histórica de la educación, pues constituye una vía para solucionar los inconvenientes causados por la explosión de los conocimientos, como consecuencia del desarrollo de la ciencia y la técnica. En este tipo de enseñanza se agrupan los contenidos fundamentales de varias disciplinas, que se interrelacionan y pierden su individualidad para formar una nueva unidad de síntesis interdisciplinaria con mayor grado de generalización. –
Una vez más queda ratificado que no es lo mismo un equipo de trabajo interdisciplinario, que trabaja de eso, que es eso y solo hace eso, que un conjunto de profesionales provenientes de diferentes puertos y aunados en una Asesoría Pericial. Son dos cosas diferentes, son dos especialidades distintas. Los Peritos no debemos realizar algo para lo cual no hemos sido formados y, por lo tanto, seríamos como mínimo imprudentes. -
                                               Ventajas de la enseñanza integrada de las Ciencias para el Servicio de Salud Mental:                                              
                                               Facilita a los estudiantes la generalización, sistematización e integración de los conocimientos, al abordar el estudio de las estructuras del organismo humano de una forma general e integral, en sus aspectos macroscópicos, microscópicos y del desarrollo, y tratar los temas en el momento más adecuado, sin desfasar su contenido, manteniendo el orden lógico de la asignatura. Al decir del Prof. Dr. Néstor M. S. Koldowski, el “…estudio del paciente desde lo bio, psico, social y ecológico…”. -
                                               Reduce extraordinariamente el tiempo total de docencia y disminuye la tendencia al enciclopedismo, al eliminar repeticiones y detalles innecesarios. -
                                               Proporciona a los profesores, especialistas en las distintas ramas de las Ciencias Médicas y no Médicas, un marco apropiado para intercambiar experiencias y aunar criterios ante enfoques contradictorios que puedan existir así como uniformar la terminología a utilizar y la ya en uso. -
                                               Facilita la coordinación e integración de los contenidos de enseñanza con otras disciplinas docentes. -
                                               Logra una relación alumno - profesor más favorable, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, ya que sólo un profesor preparado integralmente puede atender un grupo de alumnos durante todo el tiempo, lo que mantiene uniforme el proceso de enseñanza - aprendizaje, mientras que con los programas formados por asignaturas independientes o coordinadas se requieren 3 profesores, uno por cada rama de las Ciencias Morfológicas, que desarrollan la docencia de forma fraccionada. –
                                               No solo la enseñanza: la enfermedad mental forma parte de una compleja realidad, ya que en la actualidad incide con mayor proporción en esta, aspectos sociales, institucionales, ambientales, ecológicos, políticos, bioéticos, familiares y por último médicos, psicopatológicos y psicológicos. Esta conceptualización teórica implica una práctica, una intervención interdisciplinaria, es necesario preguntarse sobre el sujeto que diagnosticamos, si lo que nos interesa modificar es la salud mental de ese sujeto (Gabriela V. Bearzi, Perito Psicóloga Forense, 2011). -
                                               Inconvenientes para aplicar la enseñanza integrada en las Ciencias Morfológicas:
                                               Los inconvenientes más significativos para aplicar la enseñanza integrada en las Ciencias Morfológicas son los siguientes:
                                               La estructura departamental docente-administrativa que mantiene separadas las distintas disciplinas correspondientes a la específica carrera de Medicina, y dentro de esta por ejemplo: la Psiquiatría, Neurología e Introducción a la Psicología Médica. -
                                               La resistencia de algunos profesores al cambio, pues la enseñanza integrada en las Ciencias Médicas en conjunción con las no Médicas requiere de cierta preparación, experiencia, discusión y adaptación. -
                                               La Resistencia puede provenir de la falta de profesores preparados integralmente para desarrollar el tema en cuestión o por no querer adaptar una nueva subespecialidad a las ya presentes. -
                                               La carencia de un libro de texto básico integrado, que satisfaga los objetivos de enseñanza de esta disciplina compartida por diferentes lenguajes. -
                                               La carencia de laboratorios multidisciplinarios para desarrollar las prácticas integradas y los ensayos pertinentes. -
                                               Todos los inconvenientes señalados pueden ser excluidos, si se toman las medidas necesarias para desarrollar el proceso de enseñanza - aprendizaje de acuerdo con los objetivos propuestos. -
                                               Conclusiones
                                               Puede concluirse que la enseñanza integrada basada en la síntesis interdisciplinaria y en la generalización de los conocimientos estudia las estructuras del organismo humano de una forma general e integral, en sus aspectos bio, psico, social y ecológico.–
                                               No deberíamos ir detrás de la norma, sino anticiparnos, recordando uno de los preceptos más antiguos de la Medicina “Prevenir es mejor que curar”. –
Al decir del Dr. Daniel M. Laborde: “Queda al descubierto entonces que el mismo tenor normativo puede servir mejor en algunos casos y menos en otros. El razonamiento se desplaza enseguida fuera de los textos. Y fuera de los textos, recordando que la ley no es la solución del problema, sino el  punto de partida para la solución del problema, tenemos inmediatamente a sus operadores. A sus principales operadores: los  jueces”. -
                                               La enseñanza integrada muestra múltiples ventajas, pero también presenta algunos inconvenientes para su aplicación, que pueden solucionarse con las medidas organizativas y recursos materiales necesarios y pertinentes, además de un ejercicio e interpretación tomada con holgura por parte del Régimen Político gobernante, el Poder Legislativo y el Poder Judicial, cuyos tiempos, son significativamente distintos a los tiempos de acción Médica y fundamentalmente diferentes cuando se desea modificar “de un día para otro” lo concerniente a la Salud Mental, en este caso. –
                                               En otro apartado continúa el Dr. Laborde:La ignorancia también se proyecta en lo porvenir. Nos consta: estamos en otro umbral. Entraremos en un mundo dominado por las modernas tecnologías de comunicación, conformando un individuo dentro de un nuevo orden: la comunidad universal; “telépolis”, “aldea global”, “Estado telemático”, como entre otras formas se ha dado en llamar. La red informacional podrá comunicarlo todo y por ende, todo podrá vigilar dentro de la - como sostiene Clemente Auger- “… cibereconomía…”, “… portadora de una lógica de la abundancia…”. Mi humilde coincidencia hace que sus dichos háganme reflexionar sobre que en la “era global – cibernética” aún no hemos podido lograr “en también el mundo de las tarjetas”, una tarjeta única, universal, en la que contenga toda nuestra información médica y que nosotros como pacientes (los Médicos también lo somos) seamos dueños de nuestra propia información y a su vez, esa misma información, se encuentre resguardada en el marco de la Ley 26.529 (de los derechos de los pacientes). –
                                               Para ir finalizando este sector relacionado a lo asistencial y multidisciplinario, me pareció oportuno lo expresado por el Dr. H. Richard Lamb, con relación al abordaje multidisciplinario:
                                               “Cada disciplina relacionada con la Salud Mental tiene algo en particular a añadir al tratamiento del enfermo mental. En un principio, la salud mental comunitaria (muy de auge por la década del sesenta) dio mucha importancia a la homogeinización de los roles, es decir, minimizar las diferencias entre las disciplinas y los profesionales de las diferentas disciplinas que tienden a desarrollar tareas similares. Ello llevó a una confusión considerable, tanto a los profesionales, como a los pacientes, fue un caldo de cultivo de batallas por el control, y frecuentemente condujo a una utilización ineficaz de un equipo experimentado. Aunque cierto grado de homogeneidad es inevitable en un enfoque multidisciplinario, en los últimos años se ha dado un mayor reconocimiento a la importancia de sacar partido de las habilidades concretas que aporta cada disciplina”. –
Y ya para terminar este apartado e ir entrando a nuestra tarea específica PERICIAL, algo debe quedar más que claro: aquel que ordena algo (sistema verticalista) a un profesional Perito de la especialidad que fuere, que éste no puede cumplir, habla de la ignorancia – en el mejor sentido del término – de aquel que imparte la orden; no del “incumplimiento del deber o de esa orden” por parte del profesional, éste facultativo sabe que tiene límites claros – éticos y morales entre otros – que son las fronteras que demarca y mensura claramente lo que no se encuentra preparado, formado o entrenado para realizar. De mi parte, considero de gran valor, tener bien claro lo que no sé, tanto en mi ámbito profesional privado, como el que nos compete: el pericial. –
                                               Una cosa es preguntar – que enaltece a quien realiza la pregunta – y otra diametralmente opuesta es ordenar algo de lo que no sabe, cuestión que no sucede en el marco de un verdadero equipo interdisciplinario de salud (sistema no verticalista) que responde naturalmente dentro del consenso de las partes que lo forman. –
Finalmente y se insiste, a modo de sugerencia. ¿Alguien se preguntó porqué en los Hospitales de al menos las siguientes localidades como Dolores, Partido de la Costa, Castelli, Guido, Lezama, Maipú y se podría seguir, no hay Servicios de Salud Mental?
¿Alguien se preguntó porqué algunos de los nombrados carecen de guardias al respecto?
¿Alguien se preguntó, de los que tienen profesionales especialistas, en qué condiciones laborales se encuentran? Queda claro que no solo hablo de médicos, sino de psicólogos, asistentes sociales y demás necesarios para conformar de inicio un equipo multi y luego interdisciplinario?
¿Alguien se preguntó porque no hay Comité de ética en las instituciones?
¿Alguien se preguntó porqué no hay concursos y evaluación de antecedentes a nivel hospitalario?
¿Alguien se preguntó?
Innumerables serían las preguntas. -
Bueno, sería muy profesional, legal, económico, social y necesario que alguien – los responsables – se lo pregunten. –
A modo de ejemplo:
                                               I). Extraído de un Informe Pericial realizado por quien suscribe y la Perito Médico Legista de nuestra Asesoría Pericial de Dolores, R. Alejandra Pagani y la Perito Médico Legista del C. T. del Fuero Penal Juvenil, Mariana Ribe, con relación a la Solicitud de Capacidades Residuales en las “Juntas de Insanías acordadas para los días jueves”:
                                               Muy respetuosamente estos Peritos manifiestan no poder cumplir con lo pedido en lo individual. Y con la mayor intención de prestar colaboración desde la Medicina, se fundamentará en cuestiones precisamente del ámbito de esta ciencia, y más específicamente del marco “de lo que se puede” en Psiquiatría y Medicina Legal en el encuadre Pericial, dirigido exclusivamente a las Capacidades Restantes (residuales). –
                                               Luego de justipreciar todas las posibilidades obrantes y la deliberación de estos Peritos en los tiempos posibles, ahora sí de lleno nos remitimos a la Fundamentación:
                                               1).  Esta Asesoría Pericial cuenta con dos Médicos, de los cuales solo uno es Especialista en Psiquiatría, es decir que para conformar la Junta Médica de Ley, se necesita de la colaboración de la Médica del Cuerpo Técnico del Juzgado de Responsabilidad Penal Juvenil, que solamente puede y debe venir los días Jueves, para los trámites de Insanias, Curatelas o de similar tenor de toda la Departamental, donde – por la demanda - debemos llegar a citar hasta un número máximo de siete personas. –
                                               Cabe destacar atento al cúmulo de tareas, con evacuación de informes requeridos por los fueros Penal (Unidades Funcionales, Juvenil, Fiscalías, Correccionales, Garantías, T. Criminales, J. de Ejecución, Defensoría, Cámara), Civil (cuatro Juzgados, Defensoría, Cámara) Laboral, Jugados de Paz, la presencia en los Debates Orales, las consultas a las distintas autoridades de cada dependencia que evacuamos, ya personalmente, ya telefónicamente, las entrevistas con antelación ya fijadas, la realización de una evaluación psíquica de rigor científico y de utilidad para el procedimiento judicial, resulta sumamente dificultoso realizar lo solicitado, ya por tiempo, ya por exceso en lo profesional y finalmente por no competencia de quienes suscribimos. –
                                               2).  Es criterio Médico de estos Peritos, que al entrevistar cumplimos con los parámetros legales y profesionales que nos solicitan, que rige el C. de Procedimiento y lo que podemos responder, es decir, con el mayor grado de precisión posible: Diagnóstico, Fecha aproximada en que la enfermedad se manifestó, Pronóstico, Régimen aconsejado para la protección y asistencia del presunto insano y finalmente si es necesaria su internación. –
                                               No podemos determinar la extensión y los límites de la capacidad que supuestamente le resta (capacidad restante) al individuo evaluado. Se puede decir lo que tiene HOY y DE QUE PADECE, lo que podría realizar, es PRECISAMENTE desde su diagnostico, por el hecho mas que claro que los diagnósticos pueden ser iguales pero los individuos que lo padecen no, son únicos e irrepetibles. Dependiendo en la mayoría de los casos, de posibilidades al alcance individual muy variables, pero donde al menos en nuestra experiencia departamental, la mayoría, son de recursos precarios para el desarrollo, estimulación y fomentación. Es por esto también, que en lo que corresponde a “pronostico del Art. 625 del mencionado Código”, siempre decimos: “reservado”.
3). En este punto expresamos nuestra opinión (ya explicada en este trabajo) sobre Criterio Médico. –
                                               4). La técnica que se utiliza para cada examen es la entrevista Médico - Psiquiátrico - Forense. Es decir, el procedimiento conocido globalmente como examen médico y psiquiátrico, semiología médico – psiquiátrico - forense, siendo el método de investigación psicopatológica que consiste en la consideración de todos los sutiles fenómenos que suceden en el encuentro entre - examinado y examinadores - como ser actitudes, palabras, silencios, gestos, dudas, respuestas, relato espontáneo, técnicamente evaluado por los profesionales actuantes, respetando estrictos recaudos metodológicos y dirigido a establecer las características del estado actual, sus posibles causas y sus probables consecuencias. De más está decir que cuando en el Informe Pericial se transcriben los dichos del examinado, estos no valen para los evaluadores como testimonio de lo que verdaderamente ocurrió. No es una declaración testimonial. Desde la óptica psicopatológica estos Peritos toman del discurso del examinado (y en la mayoría de las veces, solo el de sus acompañantes, obviamente por el tipo de patologías que priman) los elementos que conducen a establecer el estado mental del dicente, indagando la totalidad psíquica actual, distinguiendo los diversos miembros de esa totalidad. La estructuración del pensamiento, los deseos, los impulsos, las valoraciones y la vida afectiva, el estado de la conciencia vigil, los modos de vivenciar, la aptitud para discernir, y tantos otros integrantes de lo que identificamos como vida anímica (Julio Roberto Zazzali, Médico Psiquiatra Oficial de la Justicia de la provincia de Buenos Aires). –
                                               5). Tres de las patologías que mayormente concurren son: Retrasos Madurativos (Moderados, Graves o Profundos y leves), Esquizofrenias y Sindromes Demenciales, verbigracia de estos últimos, Alzheimer, Huntington, Parkinson, Creutzfeld-Jakob o Pick, Demencias por etiologías múltiples o Sin especificar (DSM IV TR) por nombrar solo algunos. El término demencia suele utilizarse para describir estados crónicos, irreversibles y progresivos, obviamente con diferentes grados de severidad. Cabe destacar que el diagnóstico es inespecífico y no implica automáticamente irreversibilidad. Una revisión reciente sugiere que un tercio de los pacientes demenciados que acuden a consulta para una evaluación inicial presentan síndromes reversibles (Rabins, 1983); sin embargo, en revisiones más recientes se ha hallado que la demencia reversible se manifiesta sólo en el 1% de los pacientes ambulatorios (Arnold y Kumar, 1993; Clarfield, 1995; Weytingh y cols., 1995). En este capítulo, la demencia se define como un síndrome adquirido de deterioro intelectual persistente que compromete la función de múltiples esferas de la actividad mental, como la memoria, el lenguaje, las habilidades visuoespaciales, la emoción o la personalidad y la cognición (Cummings y cols., 1980). Desde el punto de vista diagnóstico es de utilidad categorizar los trastornos de demencia en corticales y subcorticales. -
                                               Los hallazgos clínicos en las demencias corticales reflejan disfunción en el córtex cerebral y se caracterizan por amnesia, afasia, apraxia y agnosia. La enfermedad de Alzheimer es el ejemplo clásico de demencia cortical (Tratado de Psiquiatría, The American Psychiatric Press. Hasta aquí es donde podemos llegar desde nuestro alcance Médico – Psiquiátrico – Forense, diagnosticar el Sindrome Demencial, encuadrarlo, describirlo y presentarlo como tal para que siga su curso judicial, pero ni siquiera podemos determinar con exactitud que tipo de Demencia es específicamente, porque para eso debería incorporarse la Neurología Forense, los estudios Imagenológicos, Neuropsicológicos y los estudios genéticos para certificar lo diagnosticado (con su nombre propio), consumiendo un preciado tiempo que, demuestra una vez más, no es igual desde la óptica del derecho, que desde la judicial y menos, desde la óptica de la medicina. No son ni mejores ni peores, simplemente son distintos. Por eso, finalmente, se habla de Sindrome, es decir, un conjunto de SIGNOS y SINTOMAS, de un VALOR muy CLARO PARA NOSOTROS, desde la base en donde el viejo – no por eso perimido – dicho de la medicina en donde se expresa que “…la clínica es soberana”, por encima de todo el “resto” de estudios o análisis, conformando también uno de los pilares de lo expresado en los Puntos 2 y 3 sobre CRITERIO MEDICO. –
                                               Finalmente, se podrá apreciar que “el denominador común para todas las nombradas y para la mayoría de las demencias es: síndrome adquirido de deterioro intelectual persistente que compromete la función de múltiples esferas de la actividad mental, como la memoria, el lenguaje, las habilidades visuoespaciales, la emoción o la personalidad y la cognición…, como ya fuera expresado.–
                                               Para concluir con este tema, dentro de una apretada síntesis que se utiliza para la fundamentación, podemos transcribir parte de un reportaje a la Dra. María González Salvia con motivo de la presentación de su libro "Cómo cuidar a una persona con Alzheimer",  en el día mundial del Alzheimer (21 de septiembre), cuando le consultan sobre las carencias de estos pacientes y responde:
                                               “Creo que la principal carencia es la falta de coordinación en la asistencia. Son pacientes y familias que requieren en general, de un abordaje profesional interdisciplinario que incluya además de la atención médica, la atención de enfermería capacitada y de un fuerte soporte de los servicios sociales”. (IntraMed news, www.intramed.net). Queda claro una vez más, que el trabajo es y debe ser interdisciplinario, observándose la complejidad del mismo. - 
                                               6) Por ejemplo, con relación a las Psicosis en general y a las Esquizofrenias en particular:
Aportes del acompañamiento terapéutico, Dra. Marina B. Gómez Prieto, Médica Psiquiatra. Lic. en Psicología, Jefa del Servicio de Resocialización TRA 102. Hospital José T. Borda. En su trabajo sobre REHABILITACIÓN Y RESOCIALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA Y PSICOTERAPÉUTICA:
                                               Definición de términos
Rehabilitación proviene del inglés Rehabilitation, lo cual se relaciona con dos palabras to be able = ser capaz y  disability =incapacidad.
Es decir que la rehabilitación hace referencia a devolver la capacidad perdida. Se refiere a unos amplios espectros de recuperación de las capacidades tantos motrices, como sensitivas y mentales. –
                                               Continúa haciendo referencia sobre:
Modalidad de trabajo en un servicio de resocialización del Hospital Borda
                                               El Hospital Borda cambió su denominación hace alrededor de diez años a instancias de nuestro actual director el Dr. Miguel Ángel Materazzi. Pasando a denominarse HOSPITAL PSICOASISTENCIAL E INTERDISCIPLINAR JOSÉ T. BORDA reconociendo que la tarea asistencial de nuestro hospital excede el ámbito de lo exclusivamente psiquiátrico, poniendo el énfasis en lo interdisciplinar y más lejos aún en lo transdisciplinar para favorecer un trabajo en equipo que redunda en beneficio tanto de los pacientes como de los profesionales que trabajan en él. A partir de este momento se jerarquizó la labor de los profesionales del área de la salud no médicos. En nuestro servicio dedicado a la RESOCIALIZACIÓN DE PACIENTES PSICÓTICOS CRÓNICOS ya estabilizados, la labor de los profesionales de salud mental adquiere una dimensión destacada. -
Describe los Objetivos de la Rehabilitación Psicosocial (Resocialización, las Actividades que se realizan en el Servicio de Resocialización y las dirigidas a los Profesionales todos, que por una razón de extensión no amerita al presente trabajo. –
Continúa nuestro Informe Pericial:
Nuevamente deseamos resaltar el trabajo que lleva una resocialización y rehabilitación, y por más que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Texto Revisado (DSM IV TR), hable sobre las Esquizofrenias (Paranoide, Desorganizado, Catatónico, Indiferenciado y Residual), hay otros trastornos como el Esquizoafectivo, el Delirante, el Psicótico Breve, el Psicótico Compartido, el debido a enfermedad médica, etc.) que también llevarán como denominador lo PSICÓTICO y, quienes suscribimos, mas allá de examinar los certificados que deben obrar en cada expediente, expondremos claramente SINDROME PSICOTICO, donde de poder acercar mayor certeza, describiremos de que tipo. Quedando claro una vez más, el diagnóstico que en este caso encuadraría dentro del Art. 141 del C. C. (Demencia en sentido Jurídico), pero nuevamente queda claro también, carecemos de posibilidad de evaluación INDIVIDUAL, de la capacidad restante a futuro de “ese” individuo evaluado, podremos aproximar – en general – lo que puede hacer un individuo con tal o cual diagnóstico y dependiendo de las múltiples variables ya nombradas y de las posibilidades que estén a su alcance. –
                                               7).El DSM IV TR (Texto Revisado) dice que “las personas con retraso mental suelen presentar incapacidades adaptativas más que un C.I. bajo. La capacidad adaptativa se refiere a cómo afrontan los sujetos efectivamente las exigencias de la vida cotidiana y cómo cumplen las normas de autonomía personal esperables en su grupo de edad, origen sociocultural, y ubicación comunitaria particulares. La capacidad adaptativa puede estar influida por distintos factores, entre los que se incluyen características escolares, motivacionales y de la personalidad, oportunidades sociales y laborales, así como los trastornos mentales y las enfermedades médicas que pueden coexistir con el retraso mental. De considerarse que las puntuaciones obtenidas en ciertas áreas obtenidas no se incluyen en algunos de estos instrumentos y que las puntuaciones concretas pueden variar considerablemente en cuanto a su fiabilidad”.-
                                               Con respecto a la Clasificación de los grados de Retraso: Si bien se toma el C.I. (Cociente intelectual) como uno de los elementos para clasificar el grado de Retraso, es importante tener en cuenta que:
                                               a. El C.I. no es un número constante ni aún en la misma persona. Es un dato tan solo orientador.
                                               b. Dos retrasados con el mismo cociente intelectual pueden funcionar totalmente distinto, aunque puedan existir ciertas particularidades que los hagan parecidos, sus desenvolvimientos y sus logros pueden ser totalmente disímiles, creyendo importante por parte de este Perito, que es este punto donde se deben resaltar las diferencias individuales, es decir la particularidad de cada persona, resultado de la interacción con un medio que le es propio y particular. Parece útil tomar en cuenta para tratar de desentramar los argumentos “grises” sobre el tema, recordar lo escrito por Vicente P. Cabello en su obra, Psiquiatría Forense en el Derecho Penal: “Es factible hallar los rasgos señalados también en niños o jóvenes que, privados de estímulos sensoriales, abandono educacional, cultural, inanición afectiva, aparentan ser insuficientes mentales, pero en realidad no lo son, ya que, poseyendo aptitudes mentales, la vida no le proporcionó la oportunidad de desarrollarlas; son los llamados pseudo-oligofrénicos o retrasados mentales”. –
                                               c. Diversidad sociocultural, lengua materna del individuo y existencia de limitaciones específicas como pueden ser déficits sensoriales o motores. -
                                               Teniendo en cuenta entonces estas limitaciones del cociente intelectual podemos hablar de:
Nivel Intelectual Normal                                                        85-115
Nivel Intelectual Fronterizo                                                    70-85
Retraso Mental Leve                                                               55-70
Retraso Mental Moderado                                                      40-55
Retraso Mental Severo                                                            25-40
Retraso Mental Profundo                                                          0-25           
Luego de lo expuesto hasta aquí, es de relevancia destacar que el DSM IV y el DSM IV TR (los manuales nombrados supra), no hacen mención al Nivel Intelectual Fronterizo como tal, cuestión esta que, por no presentarse dentro de un texto orientador clasificatorio, no significa que no se produzca. –
                                                           Podríamos definir a la Inteligencia como la capacidad y habilidad para responder de la mejor manera a las exigencias que nos presenta el mundo, para reflexionar, examinar, deducir, revisar, acumular datos, conocer significados, responder según la lógica, y tomar decisiones. La inteligencia es un conjunto de habilidades y aptitudes que se comienzan a adquirir desde que el individuo inicia su proceso de aprendizaje y le permiten tener respuesta ante las diferentes situaciones que se le presentan. –
                                               Podríamos decir también que la adaptación es fundamental y también como denominador común tanto en la personalidad como en la inteligencia, como en la “cuestión de poder tener” la posibilidad del alcance de las mismas. Se conjugan en un producto final que es el desarrollo libre del hombre.
                                               Finalmente, el C. I. es uno de los tantos recursos, (“…la clínica es soberana”), de nada serviría una testificación sin el acabado de la anamnesis que realice el investigador (Psicólogo o Neuropsicólogo), así como un análisis de laboratorio que se encuentre al límite inferior de un Sindrome Anémico (disminución de glóbulos rojos) producido por un Profesional Bioquímico, sin la observación global y examen del Médico Clínico. Los estudios SON COMPLEMENTARIOS DENTRO DE UN TODO, NO SIRVEN TOMADOS DE MANERA AISLADA, AYUDAN A LA CONSTRUCCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO Y EVENTUAL TRATAMIENTO DE SER NECESARIO. –
                                               Por lo tanto, tomando en cuenta los ocho puntos manifestados, estos Peritos han tratado de responder que, tanto para este caso como para otros similares, las respuestas serán en general, dejando claramente expresado que es lo único que podemos hacer, dado que en particular, cada entrevistado podrá realizar lo que se encuentre dentro de sus posibilidades psicopatológicas y lo que pueda alcanzar dentro de sus posibilidades socio – familiares – culturales y económicas para el desarrollo de sus capacidades restantes, que es como preferimos nombrar algunos médicos - desde hace tiempo – en vez de capacidades residuales. Si se partiera de lo individual, debería ser un equipo formado por todas las especialidades nombradas, solo para establecer el nivel actual de inicio y luego, el probable de sus capacidades restantes. Por lo tanto, nuevamente expresamos que cumplimos con el propósito de diagnosticar (no estigmatizar) y así acatar la manda legal dentro de nuestras posibilidades. –
Todo este Dictamen Pericial tan extenso, fue para que no se repitieran ordenes de lo que no podíamos hacer, hasta el presente, se siguen recibiendo y respondiendo sobre la misma base de lo ya expuesto. –
                                               II). Extraído de un Informe Pericial realizado por quien suscribe y por la Sra. Perito Médico Legista de nuestra Asesoría Pericial de Dolores con relación a la evaluación de menores de edad:
                                               Luego de justipreciar las posibilidades obrantes, estos Peritos se despliegan de lleno hacia lo que pueden realizar con relación a la labor Pericial pretendida. -
                                               A continuación detallaremos, muy  respetuosamente a V.S., la imposibilidad de realización de la tarea encomendada para esta causa como en otras de igual tenor;  fundamentación respectiva para mayor ilustración  a partir de lo mencionado y  con el mayor deseo de prestar colaboración e información:
Sobre la base del Listado Consolidado de Incumbencia de las Especialidades, Colegio de Médicos de la Provincia de Bs. As., las especialidades que poseen estos Peritos son: Psiquiatría y Psicología Médica, con el Nro. 1019, en donde reza: “... comprende el estudio, diagnóstico y tratamiento clínico de los trastornos mentales y todas las técnicas de prevención de las mismas. DEPENDIENTE DE CLINICA MEDICA” (uno de los Peritos) y Medicina Legal con el Nro. 5003, en donde dice “...la aplicación de conocimientos médicos a la resolución de los problemas jurídicos”, dentro de la titulación ESPECIALIDADES NO ASISTENCIALES - COMUNITARIAS. (Ambos Peritos). –
                                               Entre las especialidades dependientes de Pediatría, con el Nro 2009 se encuentra la Psiquiatría Infantojuvenil, en donde reza: “... comprende el estudio, diagnóstico y tratamiento clínico de los trastornos mentales y todas las técnicas de prevención de las mismas, en edades desde el nacimiento hasta la culminación de la adolescencia. DEPENDIENTE DE PEDIATRIA”. Lo expresado hasta aquí conlleva a realizar como médico, pasos previos de estudio, formación (postgrado) y la experiencia pertinente en tal especialidad, para finalmente obtener el título de especialista. Intervenir en calidad de Peritos Oficiales haría que resultara incompatible, ineficiente y sin el rigor científico que tal requerimiento amerita, por no tener el conocimiento ni la preparación profesional, no solo estos Peritos, sino cualquiera que no fuera idóneo en la materia. –
Con relación a la preparación de cada profesional – que no es un tema menor – es decir al respecto de su conocimiento, de su formación, de su experiencia, ética y de su prudencia al emitir un Dictamen Pericial, quienes suscribimos, jamás hemos realizado un trabajo de esta índole (tanto en el ámbito público como privado) y no poseemos el conocimiento válido sobre tal disciplina, por lo cual no consideramos que estos Peritos reunamos la calificación de especialista (idoneidad) necesaria para realizar una tarea de tal magnitud. –
                                               Finalmente, un ejemplo a destacar es un escrito del mes de julio de dos mil siete, de la Dirección de Asesorías Periciales que dice “que a futuro de cubrirse la vacante existente de perito Psiquiatra en la Asesoría Pericial Departamental no podría atender a menores en el marco de la ley 12.569”. –
Todo lo expresado hasta aquí, como se podrá apreciar consume el más preciado combustible del Perito: el tiempo, y ahí vamos…
A modo de fundamentación pericial:
                                               Al fin, llegamos a lo que específicamente es nuestra tarea en donde, permanentemente luchamos contra la variable tal vez, para quien suscribe, más importante: el tiempo. Por momentos pareciera que solo se “quiere cumplir” con la labor indicada, no importando la calidad, sino que esté. –
                                               En nuestra Departamental se han abierto desde el año mil novecientos noventa y nueve (del conocimiento al cual puedo acceder), “muchas” oficinas del Poder Judicial, la Asesoría Pericial, sigue siendo una y el Perito Médico Psiquiatra, sigue siendo único en su especialidad a la fecha, para todos los fueros. Obviamente, siendo todo dentro de lo “urgente, colaboración, flagrancia, riesgo, no hay Psiquiatra en el Hospital, el Médico de Policía dice que no es especialista, en el Penal hoy no vino el Psiquiatra, no hay Psiquiatra en el Centro de Contención, etc.…”, etc., etc. –
                                               ¿Tanto el Psiquiatra Forense como el Médico Legista de la Asesoría Pericial deben correr “tapando” tantos infortunios? Tan convencido como respetuosamente, soy de la opinión que la COLABORACION se presta, se brinda, NO SE ORDENA. –
                                               ¿Qué responsabilidades podemos tener porque las otras instituciones no tienen un SISTEMA ARMADO?. -
                                               ¿Qué sucede los fines de semana, fuera del horario judicial o en feria? ¿A quién le ordenan?. –
                                               Finalizan siendo otras buenas preguntas a responder; no por parte de lo Pericial por cierto. -
                                               Que surgen así diversas cuestiones versátiles en la variable tiempo a especificar:
                                               a). En las Secciones de Psiquiatría (un especialista) y Psicología (dos especialistas) somos los Peritos que trabajamos con la mayor incidencia en entrevistas de personas (lo prueba el número reflejado de citaciones en nuestras estadísticas), y eso demanda una actitud profesional que implica la estructuración de un encuadre de trabajo que incluye, entre otras variables, los tiempos subjetivos, la personalidad, la capacidad intelectual, afectiva y la exposición corporal de las personas entrevistadas, que junto a los tiempos lógicos que se deben articular para esta tarea, van conformando el instrumento de trabajo necesario para la construcción de un Informe Pericial. Por lo expuesto, generalmente el proceso pericial excede la duración de una entrevista, situación esta que contrasta con la realidad laboral que exige plazos perentorios, generando al respecto, el “tener que elaborar” pericias con una única entrevista, cuando la realidad marca que deben ser las necesarias, sin un número pautado o estipulado previamente. Haciendo mención además, de evaluar la solicitud de testificaciones, estudios, interconsultas o Pericias de otras especialidades, dentro o fuera de esta Departamental. -
                                               b). Esta circunstancia no es un tema menor, toda vez que para poder dar respuesta a una cuestión médico – psiquiátrica o psicológica planteada, ésta implica el abordaje a un todo individual e irrepetible, con conductas particulares y reacciones propias, que en el marco de la investigación forense deben desentrañarse, para luego poder contestar en forma concreta, simple y entendible, pero con seriedad y rigor científico.-
                                               De esta manera se explica la ausencia del “tiempo de decantación” que necesitamos los Peritos para el análisis de los puntos de pericia y el estudio de cada Causa (Cada cuerpo del Expediente) en relación a los hechos que se investigan, y así, someterlos a una meditación pausada y exhaustiva dentro de un marco de prudencia y objetividad. –
                                               En este punto, desearía expresar que hemos tenido que responder, bajo orden explícita, una labor Pericial en un máximo estipulado de tiempo de 4 (cuatro) hs. Esto dará lugar a una fundamentación – aún por hacer – de los que tuvimos que intervenir para lograr, que no se “encimen” las responsabilidades. Verbigracia: tanto un médico Cirujano o un Médico Psiquiatra, no pueden tener tiempo para desarrollar su ciencia y mucho menos, cuando se puede y debe resolver de otra manera. Será otro tema a estudiar. -
                                               c). En este punto una vez más, me parece oportuno aclarar entonces, aquello que siempre hemos tratado de explicar en la mayoría de las consultas:  “Pericia no es lo mismo que entrevista ni que peritaje”. El Informe Pericial es el resultado de un proceso conformado por la habilidad e idoneidad de los que dirigimos el examen y por una serie de entrevistas (las que fueran necesarias) cuya estructura y número dependen de una serie de variables, como las ya expresadas supra, y entre las cuales se podría agregar, los puntos periciales solicitados que se deban y deseen investigar. –
                                               d). De  no tener en cuenta lo expresado hasta aquí, “se caería” en un cierto facilismo y arriesgado determinismo, todo esto en relación al tiempo, en cantidad y calidad del mismo para emitir una opinión seria y profesional desde la especialidad Forense que fuera solicitada. Lo que he tratado de ilustrar hasta aquí, es que se debe singularizar para cada caso, resultando de vital importancia, el manejo con rigor de los elementos investigatorios, ofreciendo el máximo de calidad en Semiología  Forense y de esta manera, contribuir valiosamente en la búsqueda de obtener el mejor resultado. –
A modo de ejemplificación de lo referido:
                                               Parte de labor Pericial realizada entre quien suscribe y la Sra. Perito Médico Legista de esta Asesoría Pericial Departamental, con relación a cumplir con lo solicitado por un Juzgado de Paz con relación a la Ley 24.193 (Ley de transplante y materiales anatómicos). –
                                               “1. Que luego de asistir “...a la audiencia fijada para el día 22 de Marzo de 2010 a las 10:00 Hs. en el marco de lo dispuesto por el Art. 56 aprt. C de la ley 24.193”, luego de justipreciar lo realizado, emitimos nuestra opinión médico – psiquiátrico – forense. -
2. Que con el mejor tino de ilustrar a V.S. de nuestra labor pericial y dentro del mayor respeto, comenzaremos diciendo que, es de remarcar que los autos, aportan un contexto de suma importancia para el abordaje médico y médico psiquiátrico forense, siendo también objeto de interpretación por dichas disciplinas científicas. Cabe destacar que nos trasladamos hasta la ciudad de …, sin tales posibilidades manifiestas y que tal situación, restringe las posibilidades de la lectura, análisis y estudio, imprescindible para completar la labor Pericial. Es decir, se constituyó nuestra presencia “a ciegas”, limitando la facultad de estos Peritos, sin la totalidad de lo que requieren, necesitan y LES CORRESPONDE. –
                                               3. Que los tiempos Legislativos, no son los mismos que los tiempos Judiciales, ni que los Periciales ni mucho menos los tiempos Médicos. Y decimos que la circunstancia del escaso tiempo, no es un tema menor, toda vez que para poder dar respuesta a una cuestión médico y médico psiquiátrico legal planteada, ésta implica el abordaje a un todo individual e irrepetible, con conductas particulares y reacciones propias, que en el marco de la investigación forense deben desentrañarse, para luego saber que contestar y finalmente poder hacerlo en forma concreta, simple  y entendible, pero con seriedad y rigor científico. -
            4. Que no podemos dejar de lado el tema del encuadre para una investigación, desde el lugar físico o edilicio acorde para la/s entrevistas, la privacidad de las mismas y el instrumental necesario, por ejemplo para revisar de ser necesario a un entrevistado, variables mínimas por nombrar algunas que no se pueden realizar durante una Audiencia y menos aún en los tiempos que marca la presente ley. –
                                               5. Que por lo tanto, hemos cumplido con la Ley en cuanto a la presencia y en los tiempos de la misma, pero a razón de todo lo fundamentado sintéticamente hasta aquí, lo que escuchamos y tratamos de responder y sobre la base del Acta labrada, somos de la opinión que los intervinientes en esta donación, que ya “vienen siendo estudiados desde hace un año…” según sus propios dichos y con el deseo manifiesto expresado y dejado constancia de “donar y recibir”, sean SUS MEDICOS TRATANTES (especialistas) LOS QUE EVACUEN LAS DUDAS PERTINENTES, ASÍ COMO LA APTITUD PSICOFÍSICA, como fuera sugerido además por Ud. y por el Sr. A. Fiscal. –
                                               6. Que finalmente, nos queda agradecer a V.S. por su trato y atención hacia estos Peritos”. –
                                               Normas míticas y códigos prácticos dice el Dr. Laborde ya nombrado en este proyecto de trabajo, con relación a la Ley Nacional de Salud Mental Nro. 26.657. Como se verá, cumplir se cumplió, pero no resultó el efecto de la puesta en práctica. En todas las ciencias hay situaciones que con la mejor intención se plantean teóricamente, pero que la práctica misma demuestra lo contrario o al menos, su no resultado. La buena práctica haría y hace modificar estos inconvenientes subsanables. Aprender finalmente de la experiencia profesional y porque no, de la personal. –
                                               Con relación a esta Ley nombrada, la Nro. 26.657, daría “mucha tela para cortar” en mucho de su articulado y ya mucha gente de la cual destaco a los profesionales del Colegio de Médicos del Distrito IX (Mar del Plata), que realizaron la sana crítica de la misma (cuando aún era un proyecto), elevándola al Consejo Superior y que fue acercada hacia mí desinteresadamente y dándome la posibilidad de seguir aprendiendo junto a las enseñanzas de otros Maestros y Colegas. –
                                               Podría hablar de mi opinión coincidente con el trabajo realizado por estos destacados profesionales y contraria hacia la Ley en algunos conceptos, pero no es la dirección expresa de todo lo elaborado hasta aquí, sino que será tema de otra futura faena médica; quedando como conclusión personal y profesional, a mi modesto entender, que nada en esta Ley hace destinar a las Asesorías Periciales como responsables de saldar la deuda del trabajo interdisciplinario asistencial en lo que respecta a la Salud Mental. –
                                               Es dable destacar que en el Capítulo IX de la Ley con relación a la Autoridad de Aplicación y los Artículos 38 y 39 con relación al Órgano de Revisión o el Capítulo XII con su Artículo 42 por ejemplo:
                                               “ARTICULO 31. — El Ministerio de Salud de la Nación es la Autoridad de Aplicación de la presente ley, a partir del área específica que designe o cree a tal efecto, la que debe establecer las bases para un Plan Nacional de Salud Mental acorde a los principios establecidos.
                                               ARTICULO 32. — En forma progresiva y en un plazo no mayor a TRES (3) años a partir de la sanción de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de presupuesto un incremento en las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un mínimo del DIEZ POR CIENTO (10 %) del presupuesto total de salud. Se promoverá que las provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires adopten el mismo criterio.
                                               ARTICULO 33. — La Autoridad de Aplicación debe desarrollar recomendaciones dirigidas a las universidades públicas y privadas, para que la formación de los profesionales en las disciplinas involucradas sea acorde con los principios, políticas y dispositivos que se establezcan en cumplimiento de la presente ley, haciendo especial hincapié en el conocimiento de las normas y tratados internacionales en derechos humanos y salud mental. Asimismo, debe promover espacios de capacitación y actualización para profesionales, en particular para los que se desempeñen en servicios públicos de salud mental en todo el país.
                                               ARTICULO 34. — La Autoridad de Aplicación debe promover, en consulta con la Secretaría de Derechos Humanos de la Nación y con la colaboración de las jurisdicciones, el desarrollo de estándares de habilitación y supervisión periódica de los servicios de salud mental públicos y privados.
                                               ARTICULO 35. — Dentro de los CIENTO OCHENTA (180) días corridos de la sanción de la presente ley, la Autoridad de Aplicación debe realizar un censo nacional en todos los centros de internación en salud mental del ámbito público y privado para relevar la situación de las personas internadas, discriminando datos personales, sexo, tiempo de internación, existencia o no de consentimiento, situación judicial, situación social y familiar, y otros datos que considere relevantes.
Dicho censo debe reiterarse con una periodicidad máxima de DOS (2) años y se debe promover la participación y colaboración de las jurisdicciones para su realización.
                                               ARTICULO 36. — La Autoridad de Aplicación, en coordinación con los ministerios de Educación, Desarrollo Social y Trabajo, Empleo y Seguridad Social, debe desarrollar planes de prevención en salud mental y planes específicos de inserción socio-laboral para personas con padecimiento mental. Dichos planes, así como todo el desarrollo de la política en salud mental, deberá contener mecanismos claros y eficientes de participación comunitaria, en particular de organizaciones de usuarios y familiares de los servicios de salud mental. Se promoverá que las provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires adopten el mismo criterio.
                                               ARTICULO 37. — La Autoridad de Aplicación, en coordinación con la Superintendencia de Servicios de Salud, debe promover la adecuación de la cobertura en salud mental de las obras sociales a los principios establecidos en la presente ley, en un plazo no mayor a los NOVENTA (90) días corridos a partir de la sanción de la presente. –
Capítulo X Órgano de Revisión
                                               ARTICULO 38. — Créase en el ámbito del Ministerio Público de la Defensa el Órgano de Revisión con el objeto de proteger los derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud mental.
                                               ARTICULO 39. — El Órgano de Revisión debe ser multidisciplinario, y estará integrado por representantes del Ministerio de Salud de la Nación, de la Secretaría de Derechos Humanos de la Nación, del Ministerio Público de la Defensa, de asociaciones de usuarios y familiares del sistema de salud, de los profesionales y otros trabajadores de la salud y de organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de los derechos humanos. –
                                               Capítulo XII Disposiciones complementarias
                                               ARTICULO 42. — Incorpórase como artículo 152 ter del Código Civil: Artículo 152 ter: Las declaraciones judiciales de inhabilitación o incapacidad deberán fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias. No podrán extenderse por más de TRES (3) años y deberán especificar las funciones y actos que se limitan, procurando que la afectación de la autonomía personal sea la menor posible”. –
                                               Por todo lo expuesto queda claro, insisto a mi modesto entender, que difiere diametralmente la función del equipo multidisciplinario de atención en Salud Mental al trabajo Pericial Judicial. Insisto, por tener un Médico Psiquiatra, Uno Legista, una Psicóloga y un Asistente Social en una Asesoría Pericial, no se obtiene un equipo de ATENCION INTERDISCIPLINARIA (son disciplinas múltiples), se tiene un grupo de profesionales provenientes de diferentes escuelas, aprendizajes y abordajes entre otras ya variables mencionadas, que técnicamente hacen un DIAGNOSTICO – dentro de lo que podemos - POR UNA ORDEN dirigida y EXPRESA. Lo asistencial depende de los órganos públicos y/o privados de salud preparados para ello. Lo pericial, depende de la Dirección de Asesorías Periciales. Finalmente los Peritos estamos dentro de “la búsqueda de lo mejor al Servicio de la verdad” (Cabana, Uranga, Ziliani, 2004) debiendo ser independientes de presiones ajenas a nuestra tarea. -
                                               Demasiado trabajo ya tienen las distintas dependencias periciales, con agendas independientes y soberanas de cada experto en su materia, en cada una de las Secciones, acomodando en estrecho margen (se insiste con las estadísticas) las citaciones propias y las ordenadas en conjunto, es decir de dos o más Secciones; todo eso y además “corriendo contra los tiempos”. –
                                               Los Peritos, peritamos. No atendemos, no realizamos tratamientos ni asistencia. -
                                               Seguir Pensando en una igualdad entre lo ASISTENCIAL y lo PERICIAL, sería partir y transitar desde y por una premisa errónea.
José María Cabana, Perito Médico Psiquiatra Forense Oficial
Deptal. Dolores.

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