Breve cronograma histórico del término Psicópata:
(1809 -1995)

1809. Francia: Phillipe Pinel, propone la primer clasificación diagnóstica de la Psicopatía. Introdujo el término “manie sans delire” para designar a aquellos sujetos que mostraban acciones muy  atípicas y agresivas.

1812. América: Benjamín Rush, a diferencia de Pinel, atribuye la insensibilidad moral del  Psicópata, a algún tipo de defecto congénito.

1835. Inglaterra: J. C. Pritchard, introduce el término de “moral insanity” para referirse a aquellos sujetos “... cuya moral o principios de conducta, están fuertemente pervertidos o, depravados...”. De esta manera los calificaba como incapaces de conducirse con “decencia y propiedad en los quehaceres de la vida”. Cabe destacar, además, que fue el precursor de la Escuela Ambientalista, siendo el primero en atribuir este tipo de desorden, a la influencia del entorno.

1888. Alemania: Koch, sustituye el concepto de “moral insanity” por el de “Psicopatía inferior”, definiéndolo como una variante anormal del carácter, en su mayor parte congénita, y en una menor proporción como consecuencia de enfermedades psíquicas. Es de resaltar, que el cambio es debido a las sucesivas objeciones aparecidas hacia fines del siglo XIX, por la utilización del término “moral insanity”, propiciando la aparición de detractores dentro del ámbito médico, legal y religioso.

1896. Alemania: Kraepelin, presenta el término de “Personalidad Psicopática”.

1923. Kurt Schneider, publica su explicación de las “Personalidades Psicopáticas”, como una entidad integradora de ciertas patologías.
“Las personalidades psicopáticas son aquellas que sufren por su anormalidad o que debido a ella, hacen sufrir a la sociedad”.
 Afirmaba que era absurdo denominar enfermedad mental a rasgos psíquicos que se salen de lo corriente, explicando que su clasificación clínica se basa tanto en factores disposicionales, como en el valor de las vivencias para la formación de la personalidad.

1931. Khan, los describía como una variedad confusa entre histéricos, compulsivos, desviados sexuales y psicóticos límite.

1941. Cleckley, publica su clásico “The mask of Sanity”, partiendo de su experiencia clínica para brindar un perfil sólido de la Psicopatía.

1952.  La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) en la publicación del Manual Estadístico y de Diagnóstico (DSM-I), estableció la categoría diagnóstica “desorden de la personalidad psicopática”, como etiqueta oficial de aquellas personas que persisten en una conducta antisocial.

1961. Karpman, los divide en agresivos-depredadores y los pasivo-parásitos. Esta clasificación parece estar en función de cómo consiguen aprovecharse de los demás.                          

1964. Mc Cord y Mc Cord, concluyen en dos características principales, “... la incapacidad de amar y la falta de remordimiento...”.

1964.  Cleckey, cataloga y describe los principales rasgos, afirmando que la característica esencial consiste en la deficiente respuesta afectiva que manifiesta hacia otras personas, lo cual explicaría su conducta antisocial. Hoy por hoy, sus dieciséis criterios mantienen intacto su vigor, siendo de vital importancia recordarlos, continuar con su difusión, y de esta manera, lograr una buena integración en la conceptualización de este Trastorno.

1. 1.- Encanto externo y notable inteligencia;
2. 2.- Inexistencia de alucinaciones y de otras manifestaciones del pensamiento irracional;
3. 3.- Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neuróticas;
4. 4.- Indigno de confianza;
5. 5.- Mentiras e insinceridad;
6. 6.- Falta de sentimientos de culpabilidad y de vergüenza;
7. 7.- Conducta antisocial, sin aparente remordimiento;
8. 8.- Razonamiento insuficiente y falto de capacidad para aprender de la experiencia vivida;
9. 9.- Egocentrismo patológico e incapacidad para amar;
10. 10.- Gran pobreza de reacciones afectivas primordiales;
11. 11.- Pérdida específica de intuición;
12. 12.- Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales corrientes;
13. 13.- Comportamiento fantástico y poco recomendable por lo que respecta a la bebida, e incluso enajenado en algunas ocasiones;
14. 14.- Amenazas de suicidio raramente cumplidas;
15. 15.- Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada;
16. 16.- Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

1965. Craft, afirma que los rasgos centrales son “... ausencia de sentimientos, afecto y amor hacia los demás, y la tendencia a actuar de forma impulsiva...”.

1965. Quay, publica su teoría de “... una conducta de búsqueda de estimulación exagerada”, proponiendo como características primarias y distintivas a la impulsividad y la intolerancia a la monotonía, afirmando que debido a una deficiencia biológica, necesita mucha estimulación para estar satisfecho, requiriendo de un grado muy alto de motivación para incrementar la estimulación sensorial de tal forma, compense su baja activación.

1968. La Asociación Americana de Psiquiatría (APA), reemplaza el término “Personalidad Psicopática” por el de “Personalidad Antisocial”.

1970. Hare, lo describe desde un punto de vista biológico considerando que sufre lesiones cerebrales –en concreto en el Sistema Límbico- afectando su habilidad para inhibir o interrumpir su conducta. Uno de los efectos sería la dificultad para aprender a inhibir una acción que es sabido que conlleva un castigo.

1978. Hare y Cox, basándose en el trabajo de Cleckley, diferenciaron entre Psicópatas primarios, secundarios y disociales. El primario, correspondería a las 16 características básicas de Cleckley, el secundario sería el capaz de mostrar culpa y remordimiento, de establecer relaciones afectivas y su conducta estaría motivada por problemas de índole neurótica. Los disociales serían aquellos de conducta antisocial pertenecientes a un mundo marginal y tienen una subcultura propia. Tendrían una personalidad “normal”, siendo capaces de funcionar dentro de un grupo manifestando lealtad, sentimientos de culpa y afecto. Hare es de firme creencia que solo los Psicópatas primarios son los auténticos Psicópatas.

1980. Blackburn, propone dos especies dentro del género de esta personalidad, los Primarios, caracterizados por ser extrovertidos pero no neuróticos y tener una media de puntuación baja en la medida del rasgo de ansiedad, mientras que los Secundarios, por el contrario son neuróticos introvertidos, puntúan alto en ansiedad y son socialmente retraídos.

1983. El Mental Health Act (Acta de Salud Mental) define al Desorden Psicopático como un “... persistente desorden o incapacidad mental –incluyendo o no un menoscabo significativo de la inteligencia-, con resultados como conductas anormalmente agresivas o conductas irresponsables graves”.  

1987. D. M. Doren, propone sobre la base de varias de las ideas anteriores, la teoría integradora “... del control”, en donde el Psicópata presenta un persistente desaño por obtener el control ambiental.

1995. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM – IV, publicado por la American Psychiatric Association de Washington refiere que, la característica esencial del Trastorno Antisocial de la Personalidad, es un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o al principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta.

“Ese terrateniente... era un tipo extraño, aunque fácil de encontrar a menudo, abyecto y vicioso y, al mismo tiempo, insensible”.

Dostoyevsky, describiendo a Fyodor Karamazov.

“El Psicópata –inocente, insensible, asocial, encantador, algunas veces impulsivo o violento- es el más peligroso de los criminales, el más depredador de los políticos y el negociador con menos escrúpulos”.

Cleckley en 1978.

José María Cabana, Perito Médico Psiquiatra Forense Oficial.
Depto. Judicial Dolores

 

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